L’embolie pulmonaire au cours de la BPCO : prévalence, moyens diagnostiques, et scores prédictifs de gravité - 10/01/21

La BPCO est une maladie chronique systémique. Elle est considérée comme un facteur de risque d’embolie pulmonaire (EP) de même que cette dernière est une cause fréquente de l’exacerbation de la BPCO. But du travail: déterminer la prévalence de l’embolie pulmonaire chez les patients atteints de BPCO et étudier la place des scores prédictifs de gravité dans la prise en charge de la maladie.

Nous rapportons une étude rétrospective incluant les cas de BPCO compliqués d’embolie pulmonaire suivis au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech.

Nous avons colligé 58 cas d’embolie pulmonaire parmi un total de 190 patients atteints de BPCO, soit une prévalence de 30,5 %. La moyenne d’âge était de 50,9 ans, avec une nette prédominance masculine (96,5 %). La probabilité de l’embolie pulmonaire selon le score de Genève était jugée faible dans 6 cas (10,3%), intermédiaire dans 41 cas (70,6 %) et forte dans 11 cas (19 %). Les D-Dimères étaient élevés chez tous les patients avec une moyenne de 1390ug/L (500–7000ug/L). Le diagnostic était retenu par angioscanner thoracique dans 39 cas (67,2 %) et par scintigraphie pulmonaire dans les autres cas. L’embolie pulmonaire était unilatérale dans 42 cas (72,4 %) et bilatérale dans 16 cas (27,6 %). L’embolie pulmonaire unilatérale était lobaire dans 18 cas (42,8 %), segmentaire dans 16 cas (38 %) et proximale intéressant le tronc de l’artère pulmonaire dans 8 cas (19 %). L’échographie cardiaque a été réalisée dans 70,7% des cas. Elle a objectivé un cœur pulmonaire aigu dans 7 cas (17,1 %). Le score de Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) était en moyenne de 104 points. Il était classe I dans 7 cas (12,1 %), classe II dans 10 cas (17,2 %), classe III dans 17 cas (29,3 %), classe IV dans 13 cas (22,4 %) et classe V dans 11 cas (18,9 %). L’évolution était favorable sous traitement anticoagulant dans 84,5 % des cas. 9 patients ont nécessité une prise en charge en réanimation. 5 décès on été enregistrés dont l’embolie pulmonaire était classe V de PESI.

L’embolie pulmonaire au cours de la BPCO reste une complication fréquente. Un score de PESI élevé est corrélé à un risque accru d’aggravation et de décès par embolie pulmonaire